Case-tehtävä 2

Tapaustehtävä 2: Pekka (Level 3 -tukitarpeet)

Ohje: Tämä tapaustehtävä tarkastelee ikääntymisen, terveyden, kommunikaation, ympäristötekijöiden ja kasvavien tuen tarpeiden välistä vuorovaikutusta ikääntyneellä autistisella aikuisella, jolla on Level 3 -tukitarpeet. Yhdistä vastauksissasi käsitteitä, jotka liittyvät ikääntymiseen, terveyseroihin, ympäristön mukauttamiseen, henkilökeskeiseen tukeen ja terveeseen ikääntymiseen.

Henkilötiedot ja tausta

• Nimi ja ikä: Pekka, 58 vuotta
• Tukiprofiili: Level 3 -autismin tukitarpeet, kehitysvamma
• Arjen tuki: Tarvitsee laajaa päivittäistä tukea muun muassa kommunikaatiossa, tunteiden säätelyssä, henkilökohtaisessa hygieniassa ja muutoksiin sopeutumisessa.

Kommunikaatio ja aistitoiminta

Pekka kommunikoi pääasiassa yksittäisillä sanoilla, lyhyillä tutuilla ilmauksilla, eleillä, ilmeillä ja käyttäytymisellä. Stressaavissa tilanteissa toiminnallinen kommunikaatio on erittäin rajallista, ja hän tukeutuu tuttuihin hoitajiin tarpeidensa tulkitsemisessa. Hän hyötyy visuaalisista tuista, konkreettisesta kielestä ja toistosta.

Pekalla on merkittäviä aistiherkkyyksiä (kova/ennakoimaton ääni, ruuhkat, loistelamput, voimakkaat hajut, kosketus hygienian hoidossa). Ylikuormittuessaan hän saattaa ääntellä voimakkaasti, peittää korvansa, keinuttaa vartaloaan tai käyttäytyä itseään vahingoittavasti (esim. pään lyöminen, käsien pureminen).

Elämäntilanne ja vahvuudet

Pekka asui aikuisiällään vanhempiensa kanssa ja kävi neljänä päivänä viikossa erikoistuneessa päivätoiminnassa (puutarhanhoito, aistitoiminta, musiikkituokiot). Hän on hyvin riippuvainen rutiineista ja ennakoitavuudesta.

• Vahvuudet ja suojatekijät: Vahva pitkäkestoinen muisti tutuista paikoista/rutiineista, positiivinen reaktio musiikkiin ja aisteja säätelevään toimintaan sekä luottamukselliset suhteet pienen tutun henkilökunnan kanssa.

Mikä on muuttunut?

• Terveydentila: Lihavuus, verenpainetauti, krooninen ummetus, unihäiriöt, epilepsia ja tyypin 2 diabetes. Liikkumiskyky on heikentynyt ja väsymys lisääntynyt.
• Elämäntilanteen muutos: Äiti kuoli odottamatta 3 vuotta sitten. 82-vuotias isä kamppailee oman jaksamisensa kanssa. Äidin kuoleman jälkeen Pekan ahdistus ja rutiinien jäykkyys ovat lisääntyneet.
• Toimintakyvyn muutokset (viimeiset 18 kk): Levottomuus hygienian hoidossa, itseä vahingoittavan käyttäytymisen lisääntyminen, unirytmien häiriöt, hämmennys rutiineissa, vetäytyminen ja voimakas ahdistus siirtymätilanteissa.
• Terveydenhuoltokäynnit: Sietää käyntejä huonosti (odotushuoneet, vieraat ihmiset, tutkimukset). Ammattilaisten on vaikea erottaa toisistaan autismin piirteitä, aistiylikuormitusta, kipua, surua tai mahdollista kognitiivista heikkenemistä (dementiaa).

Tehtävänanto

Lue Pekan tapaus huolellisesti ja vastaa seuraaviin kysymyksiin annettuun vastauspohjaan:

1. Tunnista keskeiset tekijät, jotka voivat selittää Pekan toimintakyvyssä viime aikoina tapahtuneita muutoksia (fyysinen terveys, ikääntyminen, suru, kommunikaatio, ympäristötekijät ja tuen tarpeet).
2. Tunnista ja selitä:
   • Pekan keskeiset riskitekijät
   • Pekan keskeiset suojaavat tekijät
   • Selitä lyhyesti, miten kukin tekijä voi vaikuttaa hänen ikääntymiseensä ja elämänlaatuunsa.
3. Suosittele käytännön strategioita (konkreettisin esimerkein), jotka voisivat parantaa Pekan osallistumista ja hyvinvointia seuraavilla alueilla:
   • Terveydenhuoltokäynnit
   • Päivittäiset rutiinit
   • Tulevat tukijärjestelyt
4. Selitä, miksi Pekan tapaus havainnollistaa sitä, että terveeseen ikääntymiseen autismissa vaikuttaa autismin itsensä lisäksi myös elinikäiset kokemukset, terveys, tuki ja ympäristötekijät.